较真丨西安出现多例出血热病例，关于出血热你要知道这些

较真要点：

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流行性出血热又称肾综合征出血热，是一种主要由鼠类携带汉坦病毒引起的疾病。感染了流行性出血热，一般潜伏期为7~14天左右。发病起来比较凶险，非常急，而且病症严重。主要特点是发热、出血、肾脏损害。

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一般情况下，流行性出血热通过吸入被鼠类排泄物污染的空气、被带毒老鼠咬伤，以及摄入鼠类污染的食物这三个途径传播。由于病毒主要攻击肾脏，所以基本没有人传人的可能。

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流行性出血热治疗的原则是早发现、早诊断、早治疗，就近医治。预防方面最主要的就是要防止吸入带毒鼠类排泄物污染的空气，以及“防鼠灭鼠”，维持较低的鼠密度。网传的“吃草莓会得出血热”存在误导，在正规商超采购的草莓，食用之前充分清洗，这种可能性几乎不存在。

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查证者：VC丨病原生物学博士，科普作者

据媒体报道，今年入冬以来西安市各大医院已接诊多例出血热患者，出血热即流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种主要由鼠类携带汉坦病毒引起的疾病。我们先说说这里提到的汉坦病毒。

一、什么是汉坦病毒？

汉坦病毒属于汉坦病毒科（Hantaviridae）正汉坦病毒属（Orthohantavirus），属于负链RNA病毒，目前汉坦病毒属共发现了36个病毒种。

目前全世界由汉坦病毒引起的疾病主要有两种——肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒(心)肺综合征（HPS/HCPS），肾综合征出血热（HFRS）在我国也称为流行性出血热（EHF）。

其中肾综合征出血热（HFRS）流行于亚欧大陆，引起的症状主要有发热、出血和急性肾功能损害，病死率最高可达10%以上。

汉坦病毒(心)肺综合征（HPS/HCPS）则流行于美洲大陆，引起的症状主要在肺部，包括呼吸窘迫和呼吸衰竭，很多病例也伴有心脏受累，病死率比肾综合征出血热更高，可达35%甚至40%以上，但是只在美洲大陆分布。

之所以会引起两种疾病，是因为致病的病毒种类不同。

引起流行性出血热的病毒主要有汉滩病毒、多布拉伐-贝尔格莱德病毒、汉城病毒和普马拉病毒。虽然都引起同一种病，但是不同病毒导致的症状严重程度不一样，前两者较重，后两者比较轻。

二、流行性出血热的传播、症状及预防

1.传染途径——三类五种

流行性出血热的传播途径目前没有完全确定，但是可以归纳总结为“三类五种”，也就是可以通过呼吸道吸入、消化道摄入和啮齿类咬伤传播。也有过孕妇怀孕感染后流产的报道，此外也在一些媒介动物，比如螨里分离到病毒，但目前对这类传播途径的意义并不清楚。

一般情况下，流行性出血热通过吸入被鼠类排泄物污染的空气、被带毒老鼠咬伤，以及摄入鼠类污染的食物的途径传播，虽然病毒可以通过呼吸道进入人体，但是主要攻击肾脏，所以基本没有人传人的可能。

2.典型症状——三红三痛

感染了流行性出血热，一般潜伏期为7~14天左右。发病起来比较凶险，非常急，而且病症严重。主要特点是发热、出血、肾脏损害。

但是刚开始的症状其实跟流感差不多，比如发热症状，并不是很特殊的症状。在我国黑龙江、陕西等流行性出血热发病较为集中的省份，有经验的临床医生会根据流行病学史以及一些特殊的临床症状来诊断。比如着名的“三红三痛”——一个是酒醉貌的发红（面部、颈部和上胸皮肤），另一个是头、腰和眼眶疼痛。

典型的流行性出血热患者一般会经过五个阶段——发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，这五个阶段是人为划分的。其中低血压休克期是非常凶险的，少尿期亦然。一般来说治疗的目的就是让患者挺过这两个阶段。

3.治疗原则——三早一就

流行性出血热治疗的原则是“三早一就”，也就是早发现、早诊断、早治疗，就近医治。

4.预防手段——防鼠灭鼠

预防流行性出血热最主要的就是要防止吸入带毒鼠类排泄物污染的空气，所以在高危区处理的时候要戴口罩。另外最重要的就是“防鼠灭鼠”，维持一个较低的鼠密度肯定可以控制这种自然疫源性疾病。

最后，我国已有双价灭活疫苗（HTNV+SEOV）上市，并且在2008年扩大时纳入了扩大免疫规划，重点地区16~60岁人群可以免费接种。

三、我国流行性出血热概况

流行性出血热在我国法定传染病之列，与艾滋病，病毒性肝炎、狂犬病等26种传染病同属乙类传染病。在我国流行的汉坦病毒主要有汉滩病毒（HTNV）和汉城病毒（SEOV），这是由两种病毒的自然宿主决定的。汉滩病毒的宿主主要是黑线姬鼠，汉城病毒的宿主主要是褐家鼠。黑线姬鼠背部有一条黑色线，很好辨认。

并不是所有老鼠都携带病毒，所以平时疾控中心要对这些鼠类进行捕捉，然后检测它们携带的病原体（不光是汉坦病毒，还有鼠疫杆菌等其他病原体），从而进行自然疫源地的流行病学调查，预测可能的风险。

根据宿主不同，不同的流行性出血热疫区分为野鼠型、家鼠型和混合型。黑线姬鼠虽然主要在林区分布，但是冬天也会进入人类住所，所以感染高峰期有两个：11~12月和6~7月（农忙）；而主要在城市分布的褐家鼠，全年都可以引起病毒流行，高峰在3~5月。

病毒本身和疾病就介绍完了，最后说一说近日网络上传的“吃草莓会得出血热”，这种说法是存在误导的。经过上文中的分析我们已经知道，出血热的传染源是老鼠，人吸入被鼠类排泄物污染的空气、被带毒老鼠咬伤，以及摄入鼠类污染的食物而感染汉坦病毒，也就是说，食用了被污染的草莓才可能得出血热。在正规商超采购的草莓，食用之前充分清洗，这种可能性几乎不存在。

如果实在担心“可能存在的风险”，清洗之前可以避免凑近闻水果，还可以用蔬果清洗剂来清洗水果，表面活性剂可以使汉坦病毒灭活。

本文编辑：ambergchen